今年8月,60歲的谷某雙手手指開始出現(xiàn)間歇性疼痛,慢慢手指遠(yuǎn)端出現(xiàn)發(fā)黑,最終確診為"血栓閉塞性脈管炎"。12月11日,瀟湘晨報記者從郴州市第一人民醫(yī)院獲悉,該院成功為一名手指發(fā)黑劇痛的患者實(shí)施雙上肢橈骨截骨術(shù)橫行骨搬運(yùn)、靜脈動脈化手術(shù)解除患者劇痛。
60歲的患者谷某家住耒陽市大義鄉(xiāng),從十七八歲開始抽煙,現(xiàn)在每天至少要抽六包。如果和朋友聚會,他一天能抽上八包。他說,抽煙是他唯一的嗜好,每天都不離手。
今年8月,谷某雙手手指開始出現(xiàn)間歇性疼痛。起先,他還以為是痛風(fēng),沒太在意,只是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院配了些治痛風(fēng)的藥。兩個多月后,疼痛明顯加劇,晚上睡覺時特別疼,整夜整夜地疼,需要靠吃止痛藥才能入睡,慢慢手指遠(yuǎn)端出現(xiàn)發(fā)黑,患者家人這時很重視,帶患者跑了三家醫(yī)院,確診為"血栓閉塞性脈管炎"。入院前,止痛藥已經(jīng)完全起不了作用,整夜都不能睡,痛得大汗淋漓,一雙手,要時時刻刻泡在冷水里面,拿出來時要用嘴巴吹風(fēng),時時刻刻抖動雙手,緩解疼痛,一副痛不欲生的樣子。
劉俊博士介紹,谷某患的血栓閉塞性脈管炎這種病與吸煙關(guān)系密切,因?yàn)闊煵葜械挠泻Τ煞执龠M(jìn)縮血管物質(zhì)釋放導(dǎo)致小血管痙攣,進(jìn)而形成微小血栓,同時促進(jìn)血管內(nèi)膜炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致脈管炎。
入院血管造影檢查顯示,谷某雙手十個手指的血管基本上全都閉塞了,情況比較嚴(yán)重,藥物、介入都已經(jīng)沒有辦法解決了,放在以前的話,鐵定需要截肢。事實(shí)上,谷某先后在三家大醫(yī)院開了三張住院單,但都是在臨住院前,聽醫(yī)生說如果手術(shù)時發(fā)現(xiàn)情況不好要從手腕截肢而臨陣脫逃了。
11月底,谷某通過打聽找到郴州市第一人民醫(yī)院手足外科主任劉俊博士。入院后,醫(yī)生通過評估和分析,谷某手指頭雖然已經(jīng)部分壞死,但是可以新技術(shù)實(shí)施手術(shù)治療,促進(jìn)血管再生,這樣就不用從手腕截肢,并且手指血管可以逐步好轉(zhuǎn)。最后聽了醫(yī)生的分析,谷某最終決定做手術(shù),名字很專業(yè)——一側(cè)上肢橈骨截骨術(shù)橫行骨搬運(yùn)并雙肢體靜脈動脈化手術(shù)。說得通俗一點(diǎn),將相配的小靜脈與堵塞的動脈建立通道,使其變成"新動脈",讓血管恢復(fù)血供,同時骨牽引技術(shù),可以促使周圍毛細(xì)血管再生,恢復(fù)手指循環(huán)。
不過在決定給谷某做手術(shù)前,醫(yī)生和他做了個約定——香煙不戒就不給治。醫(yī)生說,香煙中含有尼古丁,它可引起肢體動脈處于持續(xù)性痙攣狀態(tài),久而久之,會引起血管壁的營養(yǎng)障礙,血管內(nèi)膜增生、炎癥,致使血栓形成和血管腔閉塞。臨床還發(fā)現(xiàn),脈管炎病人戒煙后疼痛會明顯緩解,癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。相反,如果繼續(xù)吸煙可使病情進(jìn)展和惡化,如肢體發(fā)生壞疽,甚至?xí)囊粋?cè)侵犯到雙側(cè)及上肢。
目前,谷某恢復(fù)得非常好,幾個月痛苦的表情沒有了,疼痛基本消失,從術(shù)前疼痛評分9分到目前的1分,同時手的溫度得到恢復(fù)。至于香煙,谷某說,真的不敢抽了。