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       戒煙可改善診斷為早期肺癌后患者的預(yù)后結(jié)果，對(duì)現(xiàn)存早期肺癌患者的治療是有益的。研究資料顯示，早期肺癌患者如停止吸煙，與繼續(xù)吸煙者相比，可將５年生存率提高達(dá)２倍。另外，肺癌患者的術(shù)后并發(fā)癥與戒煙時(shí)限等相關(guān)。有證據(jù)表明，術(shù)前吸煙干預(yù)行為的支持和提供尼古丁替代療法增加短期戒煙，可以減少術(shù)后并發(fā)癥。但最優(yōu)的術(shù)前干預(yù)強(qiáng)度仍然未知。本文將從政策干預(yù)、行為干預(yù)以及藥物干預(yù)三方面來(lái)闡述其對(duì)戒煙的影響。

1、政策干預(yù)

       在不同收入水平的國(guó)家吸煙的流行程度不同，決策者需要通過(guò)評(píng)估煙草控制政策的影響來(lái)設(shè)置優(yōu)先權(quán)和能使吸煙率下降的目標(biāo)?，F(xiàn)在，許多國(guó)家通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)行減少吸煙的相關(guān)政策使吸煙率下降，而其他一些國(guó)家吸煙率則不斷升高。wilson等的研究發(fā)現(xiàn)煙草控制政策的制定對(duì)吸煙率的減少是至關(guān)重要。對(duì)于其中一些政策，他們發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)有力的證據(jù)，可以證明這些干預(yù)措施可以減少一般人群的吸煙率。但也發(fā)現(xiàn)政策干預(yù)能顯著減少初始吸煙者的人數(shù)，而對(duì)戒煙的影響并不是特別顯著。另外，他們發(fā)現(xiàn)政策干預(yù)的影響力的可能影響因素包括政策的力度和執(zhí)法水平，各地政策實(shí)施的推進(jìn)；煙草控制的底層環(huán)境；對(duì)煙草行業(yè)的戰(zhàn)略活動(dòng)抑制政策和項(xiàng)目的影響等，但這些因素的具體的影響程度還尚待研究。《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》建議政府實(shí)施全面的國(guó)家煙草控制戰(zhàn)略，其中應(yīng)包括提供煙草依賴性的治療，包括咨詢服務(wù)和有效的戒煙藥物。

2、行為干預(yù)
１)　護(hù)理干預(yù)：劉紅麗等探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌吸煙患者戒煙效果的影響研究中將65例肺癌吸煙患者按入院先后順序分為干預(yù)組（33例）和對(duì)照組（32例），對(duì)照組患者住院期間給予常規(guī)健康教育，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上制訂有針對(duì)性的戒煙教育計(jì)劃，并進(jìn)行戒煙藥物干預(yù)，出院后每周隨訪１次，通過(guò)電話隨訪進(jìn)行為期６個(gè)月的戒煙干預(yù)。結(jié)果干預(yù)３個(gè)月、６個(gè)月后干預(yù)組患者的戒煙率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0.01）。從而得出持續(xù)的護(hù)理干預(yù)能提高肺癌吸煙患者的戒煙效果，降低復(fù)吸率。

２)保健專業(yè)醫(yī)生的建議：醫(yī)生的建議能幫助吸煙者戒煙，不同程度的建議對(duì)戒煙率的影響不同。stead等人的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)醫(yī)生提供簡(jiǎn)短的戒煙建議時(shí)，能增加抽煙者成功戒煙的可能性，保持12個(gè)月不抽煙；更密集的建議可使戒煙率略微提高。在提供建議后再提供后續(xù)支持也會(huì)使戒煙率略有增加。但簡(jiǎn)單的建議對(duì)戒煙率的影響很小。假設(shè)一個(gè)無(wú)任何幫助的吸煙者的戒煙率為２％～３％，一個(gè)簡(jiǎn)短的建議干預(yù)可以進(jìn)一步使戒煙率提高1％ ～３％。

３、藥物干預(yù)

       國(guó)際公認(rèn)的戒煙藥物有７種，包括５種尼古丁替代制劑、安非他酮緩釋劑和伐尼克蘭。藥物治療已被證明在隨機(jī)試驗(yàn)?zāi)苡行У貛椭鼰熣呓錈?，和大多?shù)其他臨床治療或干預(yù)措施相比，是一個(gè)可改善健康的更具成本效益的方式。一個(gè)國(guó)際性的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者借助處方藥或尼古丁貼片戒煙成功率更高，藥物干預(yù)可將戒煙成功率提升６倍。

４、結(jié)論

       政策干預(yù)對(duì)全球煙草的控制有一定效果，能減少一般人群的吸煙率，減少初始吸煙人數(shù)，但對(duì)戒煙率的提高作用甚微；行為干預(yù)對(duì)戒煙成功率的影響比政策干預(yù)大，其中護(hù)理干預(yù)比保健醫(yī)生的建議干預(yù)對(duì)戒煙更有效；藥物干預(yù)能有效幫助吸煙者戒煙，與其他干預(yù)措施相比是最有效的，但其安全性有待證實(shí)。另外，行為干預(yù)對(duì)戒煙復(fù)發(fā)的影響較小，能顯著降低戒煙復(fù)發(fā)率，而藥物干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)的影響較大。