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       吸煙是一個(gè)嚴(yán)重危害健康的公共衛(wèi)生問題。吸煙行為的產(chǎn)生與維持不僅受到個(gè)體因素的影響，還與個(gè)體所處的社會(huì)環(huán)境有著密切的關(guān)系。環(huán)境中與吸煙相關(guān)的刺激可能誘導(dǎo)個(gè)體吸煙行為的發(fā)生。因此，正確認(rèn)識(shí)吸煙相關(guān)環(huán)境刺激對(duì)吸煙行為的影響對(duì)降低人群吸煙率和吸煙量具有重要意義。本文對(duì)近年來國內(nèi)外相關(guān)環(huán)境刺激對(duì)吸煙行為影響的研究進(jìn)行了一番梳理，重點(diǎn)總結(jié)概述香煙和煙具、周圍有他人吸煙、飲酒及影視吸煙鏡頭這四種重要的相關(guān)環(huán)境刺激對(duì)吸煙行為的影響，有意戒煙的朋友可以關(guān)注一下。

       吸煙相關(guān)環(huán)境刺激對(duì)吸煙行為的影響

1）香煙及煙具

        Droungas 的研究發(fā)現(xiàn)，暴露于香煙及煙具的刺激條件下，個(gè)體吸煙行為發(fā)生的時(shí)間間隔(latency to smoke)顯著縮短；但Shiffman 對(duì)成年吸煙者的研究卻發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下香煙及煙具等近端刺激的暴露與即時(shí)吸煙行為無顯著關(guān)聯(lián)，該類刺激的暴露無法預(yù)測個(gè)體的即時(shí)吸煙行為。而另一項(xiàng)研究則要求被試以記日記的形式報(bào)告?zhèn)€體在接受香煙及煙具等刺激后隨后一周的每日吸煙量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，香煙及煙具等刺激不僅能引起個(gè)體吸煙渴求水平顯著上升，并且該吸煙渴求水平可以預(yù)測個(gè)體隨后一周的日均吸煙量，其渴求水平越高，日均吸煙量越大。

       多項(xiàng)研究結(jié)果表明，處于周圍有他人吸煙的環(huán)境中，吸煙行為發(fā)生的可能性顯著增加。Cronk對(duì)大學(xué)生吸煙者的研究發(fā)現(xiàn)，在周圍有其他人吸煙的情境下，吸煙行為發(fā)生的可能性是其他情境下的 3.93 倍。Shiffman 的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，周圍有他人吸煙的環(huán)境對(duì)不同特征類型的吸煙者具有不同的影響，對(duì)偶爾吸煙者的影響大小是每日吸煙者的 。該研究結(jié)果提示，周圍有他人吸煙的環(huán)境刺激對(duì)個(gè)體的影響作用可能是多渠道的：一方面，周圍環(huán)境中的吸煙行為包含香煙及煙具的暴露，可以從視覺、嗅覺等多種感官通道作用于個(gè)體；另一方面，當(dāng)周圍吸煙者與個(gè)體建立社交關(guān)系時(shí)，這種社交情境也會(huì)對(duì)吸煙行為產(chǎn)生影響。

       飲酒與吸煙的關(guān)系十分密切。一項(xiàng)隨機(jī)單盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究將吸煙者分為飲酒組與對(duì)照組，其中飲酒組讓其攝入一定濃度的酒精飲品，而對(duì)照組攝入口感相似但實(shí)際上不含酒精的飲品。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲酒組報(bào)告了更高的吸煙渴求感，并且擁有更加積極的情緒體驗(yàn)。這一研究結(jié)果從側(cè)面解釋了許多人喜歡在飲酒的同時(shí)吸煙的現(xiàn)象。這可能是由于飲酒行為提高了個(gè)體的吸煙渴求水平，促使個(gè)體吸煙，而同時(shí)產(chǎn)生的積極情緒體驗(yàn)又強(qiáng)化了個(gè)體飲酒與吸煙行為間的聯(lián)結(jié)。采用生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估法的研究表明，在飲酒或飲酒相關(guān)環(huán)境（如酒吧）下，個(gè)體更容易發(fā)生吸煙行為。但 Shiffman通過實(shí)驗(yàn)室方法排除一些干擾因素（如環(huán)境中有香煙存在或社交情境因素），探索單一的酒精相關(guān)刺激與吸煙渴求感及行為的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)飲酒環(huán)境或酒精刺激本身并不會(huì)顯著影響參加實(shí)驗(yàn)的全體吸煙者的吸煙渴求與行為，而僅僅增加了那些經(jīng)常飲酒的吸煙者的獎(jiǎng)賞性渴求感。

       飲酒也是導(dǎo)致戒煙失敗的一個(gè)重要因素，它對(duì)于有戒煙意愿的吸煙者的影響可能是多重的。一方面，酒精刺激的暴露增加了個(gè)體的吸煙渴求水平；另一方面，飲酒行為可能會(huì)降低個(gè)體當(dāng)時(shí)的自我關(guān)注和自我監(jiān)控的能力，使得有戒煙意愿的個(gè)體更容易為了獲取短時(shí)的滿足感而放棄了戒煙的長期目標(biāo)，導(dǎo)致戒煙失敗。

4）影視吸煙鏡頭

       吸煙鏡頭通常是指影視劇中出現(xiàn)的任何關(guān)于吸煙、煙具、煙草廣告、煙草公司標(biāo)識(shí)等鏡頭。多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙鏡頭在近年熱播的影視劇中出現(xiàn)頻率較高，57-70%的國內(nèi)外熱播電影中含有吸煙鏡頭，并且主演的吸煙行為、公共場所的吸煙行為,是吸煙鏡頭出現(xiàn)的重要場合。研究表明，影視劇吸煙鏡頭已成為影響青少年初始吸煙行為發(fā)生的重要因素。吸煙鏡頭的暴露率越高，青少年第一次嘗試吸煙的時(shí)間越早。吸煙鏡頭高暴露組的青少年第一次嘗試吸煙并發(fā)展成吸煙者的可能性是低暴露組的3倍。多項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，觀看含有吸煙鏡頭電影的數(shù)量和嘗試吸煙的可能性之間存在穩(wěn)定的劑量反應(yīng)關(guān)系。

       研究認(rèn)為，觀看吸煙鏡頭使得青少年對(duì)吸煙行為持有更積極的態(tài)度。他們傾向于認(rèn)為吸煙是緩解壓力或表達(dá)個(gè)性的普遍而合理的方式，讓那些非吸煙者對(duì)吸煙者的接受度和容忍度提高，并愿意與吸煙者成為朋友，從而進(jìn)一步增加了非吸煙者將來吸煙的風(fēng)險(xiǎn)。

       吸煙鏡頭的暴露不僅對(duì)青少年的初始吸煙行為具有重要影響，而且也影響成年吸煙者的吸煙行為，具體表現(xiàn)為：觀看含有吸煙鏡頭的電影片段顯著增加了觀影后個(gè)體即時(shí)的吸煙渴求水平，而且影片中吸煙鏡頭片段越長，個(gè)體的吸煙渴求水平越高。盡管研究尚未發(fā)現(xiàn)兩者間顯著的劑量反應(yīng)關(guān)系，但該研究結(jié)果提示，長期或頻繁地觀看含有吸煙鏡的影片可能會(huì)提高個(gè)體吸煙渴求感的基線水平，增加日常吸煙行為發(fā)生的可能性，從而引起吸煙量的增加。

       除了前文所述的四種重要的吸煙相關(guān)環(huán)境刺激外，環(huán)境中還存在許多其他形式的吸煙相關(guān)環(huán)境刺激，如煙草廣告、促銷及贊助，視頻游戲中的吸煙場景等。國內(nèi)外的多項(xiàng)研究結(jié)果均表明，煙草廣告的暴露會(huì)增加個(gè)體吸煙的風(fēng)險(xiǎn)，是促使成人及青少年嘗試吸煙的重要因素之一。而且，煙草廣告對(duì)青少年的影響比成年者更大，青少年最喜歡吸的煙草品牌往往與他們最常看到的煙草品牌一致。

       另外，部分視頻游戲中也含有吸煙場景。國外的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，約 6.3%的 T(teen)級(jí)電子游戲、22%的 M(mature)級(jí)視頻游戲中存在吸煙場景片段，并且吸煙場景在視頻游戲中的暴露程度隨時(shí)間呈增長趨勢。